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Informationen aus Orthodontie & Kieferorthopädie 2004; 36(1): 15-21
DOI: 10.1055/s-2004-816235
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag

Klinische und magnetresonanztomographische Befunde bei Diskusadhäsionen des Temporomandibulargelenkes

Clinical and MRI Findings of an Adherent TMJ DiscD. Eberhard1 , H.-P. Bantleon2 , W. Steger3
  • 1Kieferorthopädische Praxis, Ingolstadt
  • 2Abteilung für Kieferorthopädie, Universität Wien, Österreich
  • 3Radiologische Praxis, Nürnberg
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Publication Date:
19 March 2004 (online)

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Zusammenfassung

Das Ziel der Studie ist die Analyse und der Vergleich von klinischen und Magnetresonanz-Befunden von Diskusadhäsionen bei 14 Patienten.
Nach einer klinischen Untersuchung eines jeden Patienten wurden vier MR-Tomograme von beiden Kiefergelenken in verschiedenen UK-Positionen analysiert: habituelle Okklusion, Ruhe-Schwebelage, partielle Mundöffnungs- und maximale Mundöffnungsposition. Die MR-Tomogramme bestätigen die klinische Diagnose in 12 von 14 Patientenfällen. In 10 von 12 Fällen mit Diskusadhäsion wurde auf der kontralateralen Gelenkseite ein internal derangement festgestellt. Wir fanden partielle anteriore Diskusverlagerung ohne Reposition in 2 von 12 Patienten und komplette anteriore Diskusverlagerung ohne Reposition in 10 von 12 Patienten. MRI identifizierte in allen Patienten (12/12) ein begrenztes signalarmes Areal im oberem Gelenkspalt, welches eine Fibrosierung repräsentiert und eine Diskusimmobilität bedingt. Alle Disken waren verformt und die Diskusreposition war bei keinem Patienten möglich. Die klinischen Befunde waren: initiales oder intermediäres Gelenkknacken, Deflexion oder Deviation. Das Knacken war reproduzierbar an der gleichen Stelle der aktiven oder passiven Unterkieferexkursionsbewegungen.
4 von 12 Patienten hatten eine Limitation der Mundöffnungsbewegung mit fortgeschrittenen Kiefergelenkssymptomen. Die assoziierten MR-Befunde visualisierten den fixierten Diskus als ein Hindernis, das die kondyläre Translationsbewegung begrenzte. 8 von 12 Patienten hatten keine Limitation der Mundöffnung mit geringen (5/8) oder keinen (3/8) klinischen Symptomen. In dieser Gruppe wurde die Limitation der Diskustranslation im oberen Gelenkspalt durch eine vergrößerte kondyläre Translation im unteren Gelenkspalt kompensiert. Kondyläre Fehlstellungen, besonders superiore Malposition mit einer steilen Gelenkbahn und einem hohen Tuberculum articulare, Arthrose oder traumatischer Insult, scheinen prädisponierende Faktoren für eine Diskusadhäsion zu sein.

Abstract

The aim of this study is to analyse and compare clinical and MRI findings of adherent TMJ discs in 14 patients. After a clinical examination of each subject, four magnetic resonance images of both temporomandibular joints were analysed: habitual occlusion, free way space, partially open and full mouth position.
Magnetic resonance imaging confirmed the clinical diagnosis in 12 of 14 subjects. In 10 of the 12 subjects with an adherent disc, internal derangement occurred on the contralateral side. We found partial anterior disc displacement without reduction in 2 of 12 patients and complete anterior disc displacement without reduction in 10 of 12 patients. Magnetic resonance imaging detected in all subjects (12/12) a demarcated low signal area in the upper joint space which represented fibrosis and caused disc immobility. All discs were distorted and disc reduction was not possible in any of the patients. Clinical findings were initial or intermediate joint clicking, deflexion or deviation. Clicking was reproducible at the same point of active or passive mandibular excursions.
Four of 12 patients had a limitation of open mouth movement with severe TMJ symptoms. The associated MRI findings visualised the fixed disc as an obstacle which restricted condyle translation. Eight of 12 patients had no limitation of mouth opening with mild (5/8) or no (3/8) clinical symptoms. In this group the limited disc translation in the upper joint space was compensated by an increased condylar translation in the lower joint space. Condylar displacement, especially superior malposition with steep joint course and a high articular eminence, arthrosis or traumatic insult, seemed to be a predisposing factor for disc adhesion.

Schlüsselwörter

Kiefergelenk - Diskusadhäsion - Magnetresonanztomographie - klinische Befunde

Key words

Temporomandibular joint - adherent disc - magnetic resonance imaging - clinical findings

Literatur

  • 1 Bewyer D C. Biomechanical and physiological processes leading to internal derangements with adhesions.  J Craniomandib Disord Oral Fac Pain. 1989;  3 44-51
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Bumann A, Lotzmann U. Funktionsdiagnostik und Therapieprinzipien. In: Rateischak KH, Wolf HF (Hrsg). Farbatlanten der Zahnmedizin. Bd 12. Thieme, Stuttgart, New York 2000
  • 3 Crowley C, Wilkinson T, Piehslinger E, Wilson D, Czerny C. Correlations between anatomic and MRI sections of human cadaver temporomandibular joints in the coronal and sagittal planes.  J Orofac Pain. 1996;  10 199-216
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 De Laat A, Horvath M, Bossuyt M, Fossion E, Baert A L. Myogenous or arthrogenous limitation of mouth opening: correlations between clinical findings, MRI, and clinical outcome.  J Orofac Pain. 1993;  7 150-155
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Dolwick M F, Sanders B. TMJ internal derangement and arthrosis. Mosby, St. Louis 1993
  • 6 Dorsay T A, Youngberg R A, Orr F E. Cine MRI diagnosis and posttherapeutic evaluation of an adherent TMJ disc: a case report.  J Oral Maxillofac Surg. 1994;  52 1220-1222
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Drace J E, Enzmann D. Defining the normal temporomandibular joint: closed-, partially open-, and open-mouth MR imaging of asymptomatic subjects.  Radiology. 1990;  177 67-75
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Eberhard D, Bantleon H P, Steger W. The efficacy of anterior repositioning splint therapy studied by magnetic resonance imaging.  Eur J Orthod. 2002;  24 343-353
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Eberhard D, Bantleon H P, Steger W. Functional magnetic resonance imaging of temporomandibular joint disorders.  European Journal of Orthodontics. 2000;  22 489-497
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Gray R J, Davies S J, Quayle A A. Temporomandibular disorders: a clinical approach. British Dental Journal. Maxmillan Press, London 1995
  • 11 Harms S E, Wilk R M, Wolford L M, Chiles D G, Milam S B. The temporomandibular joint: magnetic resonance imaging using surface soils.  Radiology. 1985;  157 133-136
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Holmlund A, Axelsson S. Efficacy of arthroscopic lysis and lavage in patients with chronic locking of the temporomandibular joint.  Int J Oral Maxillofac Surg. 1994;  23 262-265
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Isberg A, Isacsson G. Tissue reactions associated with internal derangement of the temporomandibular joint.  Acta Odont Scand. 1986;  44 159-166
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Kamminishi R M, Davis C L. Temporomandibular joint arthroscopic observations of superior space adhesions.  Oral Maxillofacial Surg Clin N Am. 1989;  1 103-109
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Katzberg R W, Bessette R W, Tallents R H, Plewes D B, Manzione J V, Schenk J F. et al . Normal and abnormal temporomandibular joint: MR imaging with surface coil.  Radiology. 1986;  158 183-189
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Kircos L T, Orthendahl D A, Mark A S, Arakawa M. Magnetic Resonance Imaging of the TMJ disc in asymptomatic volunteers.  J Oral Maxillofac Surg. 1987;  45 852-857
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Larheim T A. Imaging of the temporomandibular joint in rheumatic disease. In: Westesson PL, Katzberg R (eds). Imaging of the temporomandibular joint. Williams & Wilkins, Baltimore 1991; 133-153
  • 18 Minz S S. Craniomandibular dysfunction in children and adolescents: a review.  J Craniomand Pract. 1993;  11 224-231
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Moffett B C, Johnson L C, McGabe J B, Askew H C. Remodeling in the adult human temporomandibular joint.  Am J of Anat. 1964;  115 119-124
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Montgomery M T, Van Sickels J E, Harms S E, Trash W J. Arthroscopic TMJ surgery: Effects on signs, symptoms, and disc position.  J Oral Maxillofac Surg. 1989;  47 1263-1271
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Nuelle D G, Alpern M C, Ufema J W. Arthroscopic Perspective of the Temporomandibular Joint.  J Clin Orthop. 1987;  21 110-114
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Paesani D, Westesson P L, Hatala M P, Tallents R H, Brooks S L. Accuracy of clinical diagnosis for TMJ internal derangement and arthrosis.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992;  73 360-363
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Paesani D, Westesson P -L, Hatala M P, Tallents R H, Kurita K. Prevalence of temporomandibular joint internal derangement in patients with craniomandibular disorders.  Am J Orthod Dentofac Orthop. 1992;  101 41-47
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Pereira F J, Lundh H, Westesson P L. Morphologic changes in the temporomandibular joint in different age groups. An autopsy inverstigation.  Oral Surg Oral Pathol. 1994;  78 279-287
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Rao V M, Farole A, Karasick D. Temporomandibular joint dysfunction: correlation of MR imaging, arthography, and arthoscopy.  Radiology. 1990;  174 663-667
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Raustia A M, Pyhtinen J, Peru H. Clinical, magnetic-resonance imaging and surgical findings in patients with temporomandibular joint disorder - a survey of 47 patients.  Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verf. 1994;  160 406-411
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Roditi G H, Duncan K A, Needham G, Redpath T W. Temporomandibular joint MRI: a 2-D gradient-echo technique.  Clinical Radiology. 1997;  52 441-444
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Schellhas K P, Pollei S R, Wilkes C H. Pediatric internal derangements of the temporomandibular joint: effect of facial development.  Am J Orthod Dentofac Orthop. 1993;  104 51-59
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Steenks M H, Bleys R L, Witkamp T D. Temporomandibular joint structures: a comparison between anatomic and magnetic resonance in a sagittal and an angulated plane.  J Orofac Pain. 1994;  8 120-135
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Stegenga B, de Bon L G, Boering G. Osteoarthrosis as the cause of craniomandibular pain and dysfunction: a unifying concept.  J Oral Maxillo Surg. 1989;  47 249-256
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Toller P A. Opaque arthography of the temporomandibular joint.  Int J Oral Surg. 1974;  31 17-28
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Van Hoe L, Ceseleyn L, Claeys T, Bertrand P, Van Wilderode W, Depuyt T. Arthrographic imaging of post-traumaic temporomandibular joint disorders.  Acta Stomatol Belg. 1992;  89 169-179
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Wise S W, Conway W F, Laskin D M. Temporomandibular joint clicking only on closure: report of a case and explantion of the cause.  J Oral Maxillofac Surg. 1993;  51 1272-1273
    PubMedSearch in Google Scholar

Dr. med. dent. Dieter Eberhard

Harder Str. 12

85049 Ingolstadt